formulaire r\u00e9serv\u00e9 aux infirmiers : <\/p>\n\n\n\n
<\/p>
nom du patient\n<\/span> <\/label>\n<\/p>\n date de naissance du patient (obligatoire, merci de bien v\u00e9rifier)\n<\/span> <\/label>\n<\/p>\n nom du M\u00e9decin\nDr Francois-Maxence LE GUERLEDAN<\/option>Dr Florent MAILLOUX<\/option>Dr Camille LOUZEAU<\/option>Dr Anne-claire SOUCACHET<\/option><\/select><\/span> <\/label>\n<\/p>\n prise en charge\nhors_ald<\/option>ald<\/option><\/select><\/span> <\/label>\n<\/p>\n Votre e-mail ou fax\n<\/span> <\/label>\n<\/p>\n date de l ordonnance\n<\/span> <\/label>\n<\/p>\n contenu de l'ordonnance (contenue type)\n<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile un bilan de soins infirmiers<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une administration et une surveillance d\u2019une th\u00e9rapeutique orale \u00e0 domicile chez un patient pr\u00e9sentant des troubles psychiatriques ou cognitifs<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une administration et une surveillance d\u2019une th\u00e9rapeutique orale \u00e0 domicile conform\u00e9ment \u00e0 l\u2019article 10 NGAP des soins in\ufb01rmiers (n\u00e9cessite entente pr\u00e9alable dans les 2 mois)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une administration et une surveillance d\u2019une th\u00e9rapeutique orale \u00e0 domicile chez un patient ne pr\u00e9sentant PAS de troubles psychiatriques ou cognitifs (non rembours\u00e9)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile un accompagnement \u00e0 la prise m\u00e9dicamenteuse (3 s\u00e9ances limit\u00e9 \u00e0 1 mois)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une surveillance et une observation d\u2019un patient lors de la mise en \u0153uvre d\u2019un traitement (maximum 15 s\u00e9ances)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une surveillance et une observation d\u2019un patient lors de la modification d\u2019un traitement (maximum 15 s\u00e9ances)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une pose de bas ou de bandes de compression (non rembours\u00e9)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une prise de tension art\u00e9rielle (non rembours\u00e9)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une s\u00e9ance hebdomadaire de surveillance clinique et de pr\u00e9vention pour un patient insulinotrait\u00e9 de plus de 75 ans.<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une surveillance, observation du patient et adaptation des doses d'insuline en fonction du protocole et du contr\u00f4le extemporan\u00e9 de la glyc\u00e9mie.<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une injection d'insuline sous-cutan\u00e9e :<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile un changement de sonde urinaire \u00e0 demeure, chez une femme<\/option><\/select><\/span> <\/label>\n<\/p>\ncontenu personnalis\u00e9 (laisser vide la case au dessus)\n<\/textarea><\/span><\/label>\n<\/p>\n<p><label> nombre de fois (si concern\u00e9)<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"menu-118\"><select class=\"wpcf7-form-control wpcf7-select\" aria-invalid=\"false\" name=\"menu-118\"><option value=\"\"><\/option><option value=\"1 fois par jour, tous les jours (dimanche et jours f\u00e9ri\u00e9s inclus)\">1 fois par jour, tous les jours (dimanche et jours f\u00e9ri\u00e9s inclus)<\/option><option value=\"2 fois par jour, tous les jours (dimanche et jours f\u00e9ri\u00e9s inclus)\">2 fois par jour, tous les jours (dimanche et jours f\u00e9ri\u00e9s inclus)<\/option><option value=\"3 fois par jour, tous les jours (dimanche et jours f\u00e9ri\u00e9s inclus)\">3 fois par jour, tous les jours (dimanche et jours f\u00e9ri\u00e9s inclus)<\/option><option value=\"1 fois par semaine (f\u00e9ri\u00e9s inclus si n\u00e9cessaire)\">1 fois par semaine (f\u00e9ri\u00e9s inclus si n\u00e9cessaire)<\/option><option value=\"2 fois par semaine (f\u00e9ri\u00e9s inclus si n\u00e9cessaire)\">2 fois par semaine (f\u00e9ri\u00e9s inclus si n\u00e9cessaire)<\/option><option value=\"3 fois par semaine (f\u00e9ri\u00e9s inclus si n\u00e9cessaire)\">3 fois par semaine (f\u00e9ri\u00e9s inclus si n\u00e9cessaire)<\/option><option value=\"4 fois par semaine (f\u00e9ri\u00e9s inclus si n\u00e9cessaire)\">4 fois par semaine (f\u00e9ri\u00e9s inclus si n\u00e9cessaire)<\/option><option value=\"5 fois par semaine (f\u00e9ri\u00e9s inclus si n\u00e9cessaire)\">5 fois par semaine (f\u00e9ri\u00e9s inclus si n\u00e9cessaire)<\/option><\/select><\/span> <\/label>\n<\/p>\n<p><span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"quiz-776\"><label><span class=\"wpcf7-quiz-label\">question de s\u00e9curit\u00e9 ?<\/span> <input size=\"40\" class=\"wpcf7-form-control wpcf7-quiz\" autocomplete=\"off\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" type=\"text\" name=\"quiz-776\" \/><\/label><input type=\"hidden\" name=\"_wpcf7_quiz_answer_quiz-776\" value=\"3e9d2dcbbb4161d95228cc636f3d36b3\" \/><\/span>\n<\/p>\n<p><label> dur\u00e9e<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"text-545\"><input size=\"40\" maxlength=\"400\" 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date de naissance du patient (obligatoire, merci de bien v\u00e9rifier)\n<\/span> <\/label>\n<\/p>\n nom du M\u00e9decin\nDr Francois-Maxence LE GUERLEDAN<\/option>Dr Florent MAILLOUX<\/option>Dr Camille LOUZEAU<\/option>Dr Anne-claire SOUCACHET<\/option><\/select><\/span> <\/label>\n<\/p>\n prise en charge\nhors_ald<\/option>ald<\/option><\/select><\/span> <\/label>\n<\/p>\n Votre e-mail ou fax\n<\/span> <\/label>\n<\/p>\n date de l ordonnance\n<\/span> <\/label>\n<\/p>\n contenu de l'ordonnance (contenue type)\n<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile un bilan de soins infirmiers<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une administration et une surveillance d\u2019une th\u00e9rapeutique orale \u00e0 domicile chez un patient pr\u00e9sentant des troubles psychiatriques ou cognitifs<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une administration et une surveillance d\u2019une th\u00e9rapeutique orale \u00e0 domicile conform\u00e9ment \u00e0 l\u2019article 10 NGAP des soins in\ufb01rmiers (n\u00e9cessite entente pr\u00e9alable dans les 2 mois)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une administration et une surveillance d\u2019une th\u00e9rapeutique orale \u00e0 domicile chez un patient ne pr\u00e9sentant PAS de troubles psychiatriques ou cognitifs (non rembours\u00e9)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile un accompagnement \u00e0 la prise m\u00e9dicamenteuse (3 s\u00e9ances limit\u00e9 \u00e0 1 mois)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une surveillance et une observation d\u2019un patient lors de la mise en \u0153uvre d\u2019un traitement (maximum 15 s\u00e9ances)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une surveillance et une observation d\u2019un patient lors de la modification d\u2019un traitement (maximum 15 s\u00e9ances)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une pose de bas ou de bandes de compression (non rembours\u00e9)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une prise de tension art\u00e9rielle (non rembours\u00e9)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une s\u00e9ance hebdomadaire de surveillance clinique et de pr\u00e9vention pour un patient insulinotrait\u00e9 de plus de 75 ans.<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une surveillance, observation du patient et adaptation des doses d'insuline en fonction du protocole et du contr\u00f4le extemporan\u00e9 de la glyc\u00e9mie.<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une injection d'insuline sous-cutan\u00e9e :<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile un changement de sonde urinaire \u00e0 demeure, chez une femme<\/option><\/select><\/span> <\/label>\n<\/p>\ncontenu personnalis\u00e9 (laisser vide la case au dessus)\n<\/textarea><\/span><\/label>\n<\/p>\n<p><label> nombre de fois (si concern\u00e9)<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"menu-118\"><select class=\"wpcf7-form-control wpcf7-select\" aria-invalid=\"false\" name=\"menu-118\"><option 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nom du M\u00e9decin\nDr Francois-Maxence LE GUERLEDAN<\/option>Dr Florent MAILLOUX<\/option>Dr Camille LOUZEAU<\/option>Dr Anne-claire SOUCACHET<\/option><\/select><\/span> <\/label>\n<\/p>\n prise en charge\nhors_ald<\/option>ald<\/option><\/select><\/span> <\/label>\n<\/p>\n Votre e-mail ou fax\n<\/span> <\/label>\n<\/p>\n date de l ordonnance\n<\/span> <\/label>\n<\/p>\n contenu de l'ordonnance (contenue type)\n<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile un bilan de soins infirmiers<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une administration et une surveillance d\u2019une th\u00e9rapeutique orale \u00e0 domicile chez un patient pr\u00e9sentant des troubles psychiatriques ou cognitifs<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une administration et une surveillance d\u2019une th\u00e9rapeutique orale \u00e0 domicile conform\u00e9ment \u00e0 l\u2019article 10 NGAP des soins in\ufb01rmiers (n\u00e9cessite entente pr\u00e9alable dans les 2 mois)<\/option>Faire 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prise en charge\nhors_ald<\/option>ald<\/option><\/select><\/span> <\/label>\n<\/p>\n Votre e-mail ou fax\n<\/span> <\/label>\n<\/p>\n date de l ordonnance\n<\/span> <\/label>\n<\/p>\n contenu de l'ordonnance (contenue type)\n<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile un bilan de soins infirmiers<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une administration et une surveillance d\u2019une th\u00e9rapeutique orale \u00e0 domicile chez un patient pr\u00e9sentant des troubles psychiatriques ou cognitifs<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une administration et une surveillance d\u2019une th\u00e9rapeutique orale \u00e0 domicile conform\u00e9ment \u00e0 l\u2019article 10 NGAP des soins in\ufb01rmiers (n\u00e9cessite entente pr\u00e9alable dans les 2 mois)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une administration et une surveillance d\u2019une th\u00e9rapeutique orale \u00e0 domicile chez un patient ne pr\u00e9sentant PAS de troubles psychiatriques ou cognitifs (non rembours\u00e9)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile un accompagnement \u00e0 la prise m\u00e9dicamenteuse (3 s\u00e9ances limit\u00e9 \u00e0 1 mois)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une surveillance et une observation d\u2019un patient lors de la mise en \u0153uvre d\u2019un traitement (maximum 15 s\u00e9ances)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une surveillance et une observation d\u2019un patient lors de la modification d\u2019un traitement (maximum 15 s\u00e9ances)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une pose de bas ou de bandes de compression (non rembours\u00e9)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une prise de tension art\u00e9rielle (non rembours\u00e9)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une s\u00e9ance hebdomadaire de surveillance clinique et de pr\u00e9vention pour un patient insulinotrait\u00e9 de plus de 75 ans.<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une surveillance, observation du patient et adaptation des doses d'insuline en fonction du protocole et du contr\u00f4le extemporan\u00e9 de la glyc\u00e9mie.<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une injection d'insuline sous-cutan\u00e9e :<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile un changement de sonde urinaire \u00e0 demeure, chez une femme<\/option><\/select><\/span> <\/label>\n<\/p>\ncontenu personnalis\u00e9 (laisser vide la case au dessus)\n<\/textarea><\/span><\/label>\n<\/p>\n<p><label> nombre de fois (si concern\u00e9)<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"menu-118\"><select class=\"wpcf7-form-control wpcf7-select\" aria-invalid=\"false\" name=\"menu-118\"><option value=\"\"><\/option><option value=\"1 fois par jour, tous les jours (dimanche et jours f\u00e9ri\u00e9s inclus)\">1 fois par jour, tous les jours (dimanche et jours f\u00e9ri\u00e9s inclus)<\/option><option value=\"2 fois par jour, tous les jours (dimanche et jours f\u00e9ri\u00e9s 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Votre e-mail ou fax\n<\/span> <\/label>\n<\/p>\n date de l ordonnance\n<\/span> <\/label>\n<\/p>\n contenu de l'ordonnance (contenue type)\n<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile un bilan de soins infirmiers<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une administration et une surveillance d\u2019une th\u00e9rapeutique orale \u00e0 domicile chez un patient pr\u00e9sentant des troubles psychiatriques ou cognitifs<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une administration et une surveillance d\u2019une th\u00e9rapeutique orale \u00e0 domicile conform\u00e9ment \u00e0 l\u2019article 10 NGAP des soins in\ufb01rmiers (n\u00e9cessite entente pr\u00e9alable dans les 2 mois)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une administration et une surveillance d\u2019une th\u00e9rapeutique orale \u00e0 domicile chez un patient ne pr\u00e9sentant PAS de troubles psychiatriques ou cognitifs (non rembours\u00e9)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile un accompagnement \u00e0 la prise m\u00e9dicamenteuse (3 s\u00e9ances limit\u00e9 \u00e0 1 mois)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une surveillance et une observation d\u2019un patient lors de la mise en \u0153uvre d\u2019un traitement (maximum 15 s\u00e9ances)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une surveillance et une observation d\u2019un patient lors de la modification d\u2019un traitement (maximum 15 s\u00e9ances)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une pose de bas ou de bandes de compression (non rembours\u00e9)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une prise de tension art\u00e9rielle (non rembours\u00e9)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une s\u00e9ance hebdomadaire de surveillance clinique et de pr\u00e9vention pour un patient insulinotrait\u00e9 de plus de 75 ans.<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une surveillance, observation du patient et adaptation des doses d'insuline en fonction du protocole 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date de l ordonnance\n<\/span> <\/label>\n<\/p>\n contenu de l'ordonnance (contenue type)\n<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile un bilan de soins infirmiers<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une administration et une surveillance d\u2019une th\u00e9rapeutique orale \u00e0 domicile chez un patient pr\u00e9sentant des troubles psychiatriques ou cognitifs<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une administration et une surveillance d\u2019une th\u00e9rapeutique orale \u00e0 domicile conform\u00e9ment \u00e0 l\u2019article 10 NGAP des soins in\ufb01rmiers (n\u00e9cessite entente pr\u00e9alable dans les 2 mois)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une administration et une surveillance d\u2019une th\u00e9rapeutique orale \u00e0 domicile chez un patient ne pr\u00e9sentant PAS de troubles psychiatriques ou cognitifs (non rembours\u00e9)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile un accompagnement \u00e0 la prise m\u00e9dicamenteuse (3 s\u00e9ances limit\u00e9 \u00e0 1 mois)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une surveillance et une observation d\u2019un patient lors de la mise en \u0153uvre d\u2019un traitement (maximum 15 s\u00e9ances)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une surveillance et une observation d\u2019un patient lors de la modification d\u2019un traitement (maximum 15 s\u00e9ances)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une pose de bas ou de bandes de compression (non rembours\u00e9)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une prise de tension art\u00e9rielle (non rembours\u00e9)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une s\u00e9ance hebdomadaire de surveillance clinique et de pr\u00e9vention pour un patient insulinotrait\u00e9 de plus de 75 ans.<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une surveillance, observation du patient et adaptation des doses d'insuline en fonction du protocole et du contr\u00f4le extemporan\u00e9 de la 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contenu de l'ordonnance (contenue type)\n<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile un bilan de soins infirmiers<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une administration et une surveillance d\u2019une th\u00e9rapeutique orale \u00e0 domicile chez un patient pr\u00e9sentant des troubles psychiatriques ou cognitifs<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une administration et une surveillance d\u2019une th\u00e9rapeutique orale \u00e0 domicile conform\u00e9ment \u00e0 l\u2019article 10 NGAP des soins in\ufb01rmiers (n\u00e9cessite entente pr\u00e9alable dans les 2 mois)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une administration et une surveillance d\u2019une th\u00e9rapeutique orale \u00e0 domicile chez un patient ne pr\u00e9sentant PAS de troubles psychiatriques ou cognitifs (non rembours\u00e9)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile un accompagnement \u00e0 la prise m\u00e9dicamenteuse (3 s\u00e9ances limit\u00e9 \u00e0 1 mois)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une surveillance et une observation d\u2019un patient lors de la mise en \u0153uvre d\u2019un traitement (maximum 15 s\u00e9ances)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une surveillance et une observation d\u2019un patient lors de la modification d\u2019un traitement (maximum 15 s\u00e9ances)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une pose de bas ou de bandes de compression (non rembours\u00e9)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une prise de tension art\u00e9rielle (non rembours\u00e9)<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une s\u00e9ance hebdomadaire de surveillance clinique et de pr\u00e9vention pour un patient insulinotrait\u00e9 de plus de 75 ans.<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une surveillance, observation du patient et adaptation des doses d'insuline en fonction du protocole et du contr\u00f4le extemporan\u00e9 de la glyc\u00e9mie.<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile une injection d'insuline sous-cutan\u00e9e :<\/option>Faire pratiquer par IDE \u00e0 domicile un changement de sonde urinaire \u00e0 demeure, chez une femme<\/option><\/select><\/span> <\/label>\n<\/p>\ncontenu personnalis\u00e9 (laisser vide la case au dessus)\n<\/textarea><\/span><\/label>\n<\/p>\n<p><label> nombre de fois (si concern\u00e9)<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"menu-118\"><select class=\"wpcf7-form-control wpcf7-select\" aria-invalid=\"false\" name=\"menu-118\"><option value=\"\"><\/option><option value=\"1 fois par jour, tous les jours (dimanche et jours f\u00e9ri\u00e9s inclus)\">1 fois par jour, tous les jours (dimanche et jours f\u00e9ri\u00e9s inclus)<\/option><option value=\"2 fois par jour, tous les jours (dimanche et jours f\u00e9ri\u00e9s inclus)\">2 fois par jour, tous les jours (dimanche et jours f\u00e9ri\u00e9s inclus)<\/option><option value=\"3 fois par jour, tous les jours (dimanche et jours f\u00e9ri\u00e9s inclus)\">3 fois par jour, tous les jours (dimanche et jours f\u00e9ri\u00e9s inclus)<\/option><option value=\"1 fois par semaine (f\u00e9ri\u00e9s inclus si n\u00e9cessaire)\">1 fois par semaine (f\u00e9ri\u00e9s inclus si n\u00e9cessaire)<\/option><option value=\"2 fois par semaine (f\u00e9ri\u00e9s inclus si n\u00e9cessaire)\">2 fois par semaine (f\u00e9ri\u00e9s inclus si n\u00e9cessaire)<\/option><option value=\"3 fois par semaine (f\u00e9ri\u00e9s inclus si n\u00e9cessaire)\">3 fois par semaine (f\u00e9ri\u00e9s inclus si n\u00e9cessaire)<\/option><option value=\"4 fois par semaine (f\u00e9ri\u00e9s inclus si n\u00e9cessaire)\">4 fois par semaine (f\u00e9ri\u00e9s inclus si n\u00e9cessaire)<\/option><option value=\"5 fois par semaine (f\u00e9ri\u00e9s inclus si n\u00e9cessaire)\">5 fois par semaine (f\u00e9ri\u00e9s inclus si n\u00e9cessaire)<\/option><\/select><\/span> <\/label>\n<\/p>\n<p><span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"quiz-776\"><label><span class=\"wpcf7-quiz-label\">question de s\u00e9curit\u00e9 ?<\/span> <input size=\"40\" class=\"wpcf7-form-control wpcf7-quiz\" autocomplete=\"off\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" type=\"text\" name=\"quiz-776\" \/><\/label><input type=\"hidden\" name=\"_wpcf7_quiz_answer_quiz-776\" value=\"3e9d2dcbbb4161d95228cc636f3d36b3\" \/><\/span>\n<\/p>\n<p><label> dur\u00e9e<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"text-545\"><input size=\"40\" maxlength=\"400\" class=\"wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" placeholder=\"3 mois\" value=\"\" type=\"text\" name=\"text-545\" \/><\/span><\/label>\n<\/p>\n<p><input class=\"wpcf7-form-control wpcf7-submit has-spinner\" type=\"submit\" value=\"Envoyer\" \/>\n<\/p><div class=\"wpcf7-response-output\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<\/form>\n<\/div>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>formulaire r\u00e9serv\u00e9 aux infirmiers 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